Affection du prépuce

Le prépuce est l'enveloppe de peau recouvrant le gland de la verge chez les hommes non circoncis (la circoncision est l'opération qui consiste à pratiquer l'ablation totale ou partielle du prépuce - pour des raisons médicales peu fréquentes, rituelles ou personnelles).

Il y a encore une controverse sur les avantages et les inconvénients de la circoncision, que ce soit au sujet des infections urinaires et des MST (maladies sexuellement transmissibles), du cancer du pénis ou de la qualité du plaisir sexuel. Il ne faut pas hésiter à en parler à son médecin.

Infection du prépuce

• caractérisée par une rougeur et des démangeaisons du gland et du prépuce

Phimosis

• étroitesse anormale du prépuce
• la peau se referme et enserre le gland
• souvent déjà présent à la naissance
• peut causer une douleur lors de l'érection ou une difficulté pour uriner

Paraphimosis ou étranglement du gland

• le prépuce reste coincé à la base ou à l'arrière du gland et ne revient pas à sa place initiale
• il y a constriction et oedème du gland
• état très douloureux qui nécessite une consultation d'urgence à l'hôpital, car il y a risque de cyanose et de nécrose des tissus

• Quelles sont les causes ?
• Conseils pratiques
• Quand consulter ?
• Que se passe-t-il lors de l'examen ?
• Quel est le traitement ?

Quelles sont les causes ?

Infection du prépuce

Hygiène déficiente
Il s'agit d'un milieu chaud et humide propice au développement des bactéries.

Diabète
L'excédent de sucre dans l'organisme est propice au développement des champignons, surtout dans les endroits chauds et humides comme le prépuce.

Antibiothérapie au long cours ou à répétition
Les antibiotiques détruisent les bactéries mais, à la longue, cela finit par laisser place à la prolifération de champignons qui, eux, ne répondent pas aux antibiotiques.

Phimosis et paraphimosis

Absence de traitement
L'étranglement du gland est parfois dû à un phimosis non traité.

Infections
Ils font suite, dans la plupart des cas, à des infections répétées ou à une déchirure du prépuce.

Cause inconnue
dans certains cas.

Conseils pratiques

Infection du prépuce

Adopter une bonne hygiène
Découvrez doucement le prépuce, lavez délicatement avec un savon neutre non parfumé. Les savons trop forts accentuent le problème en brûlant la peau. Rincez à fond et séchez bien avant de rabattre la peau sur le gland. Remettez délicatement le prépuce en place sur le gland après la toilette.

Ne pas étirer ni forcer le prépuce
À éviter pendant le nettoyage et les relations sexuelles, que ce soit pour découvrir ou pour recouvrir le gland.

Ne jamais découvrir le prépuce d'un enfant en forcant
Vous pourriez causer des dommages permanents. Laissez le médecin évaluer la situation.

Phimosis et paraphimosis

Rester calme
Si l'oedème est bénin, comprimez la région enflée pendant quelques minutes, repoussez-la derrière l'anneau du prépuce et tentez de ramener le prépuce par-dessus le gland. Si le prépuce est ramené à sa position initiale et s'y maintient, appliquez des compresses froides pendant 15 à 20 minutes toutes les deux heures.

Quand consulter ?

• Le gland et la peau du prépuce sont rouges et vous avez des démangeaisons
• Le prépuce ne se rétracte plus et vous avez de la difficulté à uriner
• Vous ne parvenez pas à remettre le prépuce en place sur le gland
• Le gland est enflé, très douloureux et de couleur bleutée (cela constitue une urgence)

Que se passe-t-il lors de l'examen ?

Infections du prépuce
Elles peuvent faire l'objet d'une analyse des sécrétions présentes sous le prépuce. Le prélèvement est indolore ; il est effectué par simple effleurement à l'aide d'un coton-tige stérile.

Phimosis
Son pronostic est évalué par un urologue au moment de l'interrogatoire et lors de l'examen clinique.

Paraphimosis
Le médecin procédera à un examen visuel et à une évaluation.

Quel est le traitement ?

Infection du prépuce
Elle est traitée par une hygiène rigoureuse et à l'aide d'une crème antibiotique contre les bactéries ou les champignons. En dernier recours, la circoncision peut être nécessaire.

Phimosis
Dans la plupart des cas, la circoncision est le seul traitement. Le prépuce est enlevé sous anesthésie locale ou générale. Cela permet de dégager le gland et d'enlever la partie sclérosée du prépuce.

Paraphimosis
Après une analgésie, on peut replacer le prépuce manuellement ; il faut parfois inciser la zone rétrécie pour permettre un glissement adéquat. Si ces mesures s'avèrent insuffisantes, on procède à la circoncision.

Dr Francois Bénard, Urologue, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal Guide familial des symptômes sous la direction du Dr André H. Dandavino - Copyright Rogers Media, 2005