Changement de couleur de l'urine

La couleur de l'urine est différente pour chacun. Elle peut être jaune clair pour les uns, jaune or pour les autres. Elle dégage habituellement un léger relent d'ammoniaque, sauf le matin où elle émet une odeur plus prononcée, parce qu'elle est concentrée.

Il peut arriver que la coloration et l'odeur de l'urine changent. Elle peut pâlir, foncer ou dégager une odeur très forte et nettement désagréable. Dans la très grande majorité des cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Les changements suivants peuvent survenir :

• urine de coloration orangée ;
• de coloration rougeâtre (mais sans présence de sang) 
• de coloration brun-noir 
• odeur forte et désagréable 
• odeur sucrée

• Quelles sont les causes ?
• Conseils pratiques
• Quand consulter ?
• Que se passe-t-il lors de l'examen ?
• Quel est le traitement ?

Quelles sont les causes ?

Déshydratation légère
Lorsque l'organisme ne s'hydrate pas suffisamment, l'urine produite par les reins s'en trouve moins diluée par l'eau ; elle est davantage concentrée, d'où une coloration orangée et une odeur plus marquée. C'est un phénomène tout à fait inoffensif.

Destruction des globules rouges
La testostérone, hormone masculine, produit beaucoup de globules rouges. Tous les 120 jours environ, ceux-ci sont devenus trop vieux et meurent ; ils passent alors dans l'urine. Les hommes - chez qui l'urine est d'une couleur très dorée au départ - remarquent alors une teinte orangée. Les femmes enceintes constatent quelquefois le même phénomène, principalement au troisième trimestre, alors que le foetus (masculin ou féminin) produit davantage de globules rouges. C'est normal.

Aliments
La betterave rend l'urine très sombre, pratiquement rouge, et cela dure trois ou quatre mictions après le repas. Les asperges et les légumes de la famille du chou donnent à l'urine une odeur désagréable. C'est passager, le temps que la digestion se fasse.

Médicaments
La très grande majorité des médicaments peuvent donner une teinte orangée et une odeur plus forte à l'urine, de même que certaines vitamines. Le phénomène est plus marqué avec la pénicilline et la phénazopyridine (c'est le Pyridium prescrit de facon temporaire pour la douleur lors d'infections urinaires).

Problèmes de l'appareil urinaire
Une infection urinaire se traduira par une urine brouillée, malodorante et des douleurs à la miction. Un blocage à la vessie (qui peut, entre autres, être dû à une hypertrophie de la prostate, de la constipation, une maladie neurologique) se définit comme la difficulté à la vider complètement lors de la miction. Comme l'urine séjourne plus longtemps dans la vessie, elle prend une couleur orangée et une odeur très prononcée. Un ventre gonflé ainsi qu'une miction difficile (forcer pour uriner) sont d'autres symptômes de blocage à la vessie.

Troubles du foie
Les calculs de la vésicule biliaire (" pierres au foie") et le cancer du pancréas peuvent obstruer le canal biliaire, de sorte que les sécrétions de la vésicule ne peuvent plus passer dans les intestins. Elles passent alors dans le sang et sont filtrées par l'urine, ce qui lui donne une couleur brun-noir. Maux de ventre et selles blanchâtres sont d'autres symptômes des calculs biliaires. Teint jaune et démangeaisons sur tout le corps accompagnent parfois le cancer du pancréas (les acides biliaires dans le sang libèrent de l'histamine, qui provoque les démangeaisons).

Diabète
C'est une maladie caractérisée par une défectuosité dans le processus d'utilisation du sucre. Le sucre non utilisé se retrouve alors en trop grande quantité dans le sang, puis dans l'urine. Celle-ci dégage donc une odeur sucrée, faisant penser un peu à de la sève d'érable.

Problèmes métaboliques
Une déficience de certains enzymes du foie risque de donner une urine rouge ou brun-noir, mais sans odeur particulière. Ce sont toutefois des troubles extrêmement rares.

Conseils pratiques

Vérifier d'abord son alimentation
C'est la principale cause des changements de couleur et d'odeur dans l'urine. Vérifiez si vous n'avez pas consommé un aliment nouveau.

S'informer sur les effets secondaires des médicaments
Afin de déterminer si vos médicaments modifient la nature de l'urine, informez-vous auprès de votre médecin, de votre pharmacien ou du service Info-Santé.

Boire beaucoup
Buvez au moins six verres d'eau par jour. En plus d'hydrater l'organisme, cela atténue la couleur et l'odeur de l'urine.

Si on est diabétique
Qu'il s'agisse du diabète de type 1 ou de type 2, il est essentiel d'avoir un régime équilibré, de faire régulièrement de l'exercice et de maintenir un poids-santé.

Quand consulter ?

• Il y a du sang dans votre urine
• La couleur ou l'odeur inhabituelles persistent
• Vous vous inquiétez

Que se passe-t-il lors de l'examen ?

Le médecin notera les détails pertinents et procédera à un examen physique complet, dont une analyse sanguine et urinaire. Si nécessaire, des examens approfondis seront prescrits, comme un bilan du foie ou des reins.

Quel est le traitement ?

Il importe de savoir que la plupart des raisons qui ont entraîné un changement dans l'aspect de l'urine sont bénignes et ne requièrent aucun traitement. Il en est ainsi pour la déshydratation légère, la destruction des globules rouges, les aliments et les médicaments.

Problèmes de l'appareil urinaire
Une infection de la vessie se soigne à l'aide d'antibiotiques. Un blocage à la vessie, selon la cause, se traite soit par des médicaments, soit par l'insertion d'un cathéter (sonde pour vider la vessie) ou pour une intervention chirurgicale (s'il s'agit d'enlever la partie hypertrophiée de la prostate).

Troubles du foie
Une opération est nécessaire pour retirer les calculs biliaires. C'est une intervention qui ne nécessite habituellement pas d'hospitalisation (chirurgie d'un jour) et qui permet une guérison rapide. Quant au cancer du pancréas, il pourra exiger une ablation chirurgicale de la masse cancéreuse. D'autres traitements, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, peuvent être nécessaires.

Diabète
Le diabétique de type 1 se verra prescrire de l'insuline pour remplacer celle que le pancréas n'est plus capable de produire. Le diabète de type 2 nécessite, si les changements de régime de vie ne suffisent pas, une prescription d'hypoglycémiants par voie orale (pour diminuer le taux de sucre dans le sang). De l'insuline est parfois aussi requise.

Problèmes métaboliques
On ne connaît pas le traitement.

Dr Jean Dessureault, Urologue, Hôpital du Haut-Richelieu, Saint-Jean-sur-Richelieu Guide familial des symptômes sous la direction du Dr André H. Dandavino - Copyright Rogers Media, 2005