L'entretien pharmaceutique
Pharmacie du 17ème
L’entretien pharmaceutique, un accompagnement personnalisé.
Certaines maladies chroniques nécessitent la prise de médicaments de façon régulière. Les médicaments sont efficaces contre ces maladies mais leur usage n’est pas anodin. Ils peuvent avoir des effets indésirables graves (c’est ce qu’on appelle la iatrogénie médicamenteuse) pouvant aller jusqu’à entrainer l’hospitalisation en urgence.
Certains risques sont inévitables parce que liés au médicament lui-même ou à un phénomène d’allergie mais d’autres peuvent être évités. C’est le cas lorsqu’ils sont dus à une erreur dans la prise du médicament (mauvais horaires, double dose etc….) ou une interaction entre les différents médicaments prescrits.
C’est pourquoi il est nécessaire qu’une surveillance renforcée des patients concernés soit mise en place.
Fort de son expertise du médicament, votre pharmacien vous accompagne, de façon personnalisée, dans le cadre d’entretiens pharmaceutiques. Il vous guidera pour mieux comprendre votre traitement et bien utiliser les médicaments qui vous sont prescrits.
Si le pharmacien connait bien les molécules, il connait aussi votre situation, votre traitement. La relation humaine est au cœur de ce dispositif.Quelles sont les personnes concernées ?
Qu'est ce que l'entretien pharmaceutique ?
L’entretien pharmaceutique est un accompagnement par le pharmacien des patients sous traitement chronique qui répond à des objectifs de santé publique.
Dans la pratique, ce sont deux ou trois entretiens au moins dans l'année de 20 minutes environ, selon un calendrier défini avec le patient, qui se dérouleront à l'officine, dans un espace privé.
Les objectifs de cet accompagnement sont de garantir les meilleures conditions d'initiation, de suivi, d'observance et d'évaluation du traitement.
Ce dispositif fait l'objet d'une convention entre les pharmaciens et l'Assurance maladie. Il est gratuit pour le patient qui en bénéficie.
Patients sous traitement anticoagulant oral AVK ou AOD
Si vous souffrez d'une maladie chronique nécessitant un traitement anticoagulant type AVK, vous êtes concerné.
A quoi servent les traitements anticoagulants ?
Les médicaments anti vitamine K (AVK) sont des anticoagulants oraux (appelés aussi « fluidifiants du sang ») qui inhibent le rôle important de la vitamine K dans la coagulation du sang.
Les médicaments anticoagulants oraux directs (AOD) ont aussi un rôle de fluidification du sang en inhibant directement la thrombine.
Ils empêchent la formation de caillots de sang (thrombose) et permettent de les dissoudre afin d'éviter les maladies graves telles que l’embolie pulmonaire ou cérébrale.
Les facteurs de risques favorisant la formation de caillots sont bien identifiés. Ce sont principalement : tabac,alcool, obésité, cholestérol, hypertension, diabète, hérédité.
De même, certaines maladies favorisent la formation de caillots et nécessitent la prise de médicaments anticoagulants :
- troubles du rythme cardiaque
- fibrillation auriculaire (arythmie)
- maladie des valves cardiaques
- immobilisation suite à une chirurgie ou plâtre
- prévention des récidives d’infarctus du myocarde, phlébites ou embolies pulmonaires
Quels sont les principaux médicaments anticoagulants ?
- Coumadine 2 mg et 5 mg, comprimé sécable
- Préviscan 20 mg, comprimé quadri sécable
- Sintrom 4 mg, comprimé quadri sécable
- Minisintrom 1 mg, comprimé
- Xarelto
- Eliquis
- Pradaxa
Pourquoi ces traitements nécessitent-ils une surveillance ?
Les médicaments AVK interviennent sur la coagulation du sang. Une absence d’efficacité peut entrainer la formation de caillots et inversement une trop grande efficacité peut entrainer l’apparition d’hémorragies très graves.
Le risque majeur est le surdosage dont les symptômes peuvent être :
- hématomes divers, saignements de gencive, œil "rouge"
- fatigue, essoufflement, pâleur, maux de tête persistants, malaises
- sang dans les urines ou dans les selles, vomissements de sang, saignements qui ne s'arrêtent pas.
Quel est le rôle de votre pharmacien dans cet accompagnement ?
Dans le détail, votre pharmacien vous apportera les informations concernant la prise de vos médicaments :
- la posologie
- la durée du traitement
- les précautions particulières à prendre et les informations sur le bon usage des médicaments
- les analyses biologiques indispensables
- des conseils précis sur l’alimentation
- l’apprentissage du dépistage des effets indésirables
Comment en bénéficier ?
Il suffit d’en faire la demande à votre pharmacien. Il mettra en œuvre la procédure auprès de la sécurité sociale.
Deux entretiens dans l’année sont prévus. Le premier, au début du traitement permettra au pharmacien d’évaluer votre compréhension du traitement, le second au cours duquel vous serez conseillé sur votre traitement.
Un carnet de suivi vous sera remis.
Faites de votre pharmacien votre allié dans cette prise en charge de votre maladie.
Patients asthmatiques
27 à 60% des patients asthmatiques ne contrôlent pas bien leurs symptômes. Pourtant les corticoïdes inhalés, s'ils sont pris conformément aux prescriptions du médecin, permettent de contrôler la maladie.
Les symptômes de l’asthme peuvent être intermittents ou persistants. Ils peuvent apparaître après un exercice physique ou en présence d’un autre facteur déclencheur, et ils sont généralement plus marqués la nuit et au petit matin.
La crise d'asthme
Les signes annonciateurs d'une crise d'asthme sont importants à détecter afin de mettre rapidement en place un traitement :
- toux sèche
- respiration sifflante
- difficulté à respirer ou essoufflement
- sensation de serrement, d’oppression thoracique
- fatigue
- irritation des yeux et du nez, éternuements
- gorge irritée, qui pique...
- maux de tête
- visage tiré, fatigué
- chute du débit expiratoire de pointe (Peak Flow)
En cas de crise d’asthme, les symptômes d’essoufflement, de toux et d’expectorations s’aggravent. Si, en plus, les symptômes suivants sont présents :
- des sueurs
- Une augmentation du rythme cardiaque
- Des difficultés à parler ou à tousser
- Une grande anxiété, de la confusion et de l’agitation (surtout chez les enfants)
- Une coloration bleutée des doigts ou des lèvres
- Des troubles de la conscience (somnolence)
- Le médicament de crise, habituellement efficace, ne semble pas fonctionner.
Il est impératif d'appeler les secours ou de se rendre aux urgences afin de contrôler la crise au plus vite.
Le traitement de l'asthme
Le traitement de l'asthme se situe à trois niveaux :
- le traitement de la cause (préventif),
- le traitement de la crise,
- le traitement de fond.
L'objectif étant le contrôle de l'asthme avec un traitement le moins lourd possible.
Le traitement préventif
L'asthme étant une maladie allergique à composante génétique, le traitement de la cause de l'asthme est nécessaire. Il s'agira principalement de déterminer les allergènes par tests cutanés. Ensuite si possible, il faudra éviter ou supprimer ces éléments déclenchants ou avoir recours à la désensibilisation.
Les principaux allergènes sont :
- les acariens de la poussière de maison
- les pollens de graminées et d'arbres
- les poils d'animaux
- les moisissures d'intérieur ou d'extérieur
Pour tous ces allergènes, la désensibilisation est une solution à long terme qui nécessitera une implication forte. Prenez conseil auprès de votre médecin.
La pollution atmosphérique, industrielle et domestique sera un élément déclenchant à éviter le mieux possible. Le tabagisme actif ou passif est évidemment à proscrire !
Le traitement de la crise
Le traitement de la crise d'asthme est basé sur :
- les bronchodilatateurs salbutamol (Ventoline*, Salbumol*, Ventilastin*, Spreor*) et la terbutaline (Bricanyl*).
- En cas de crise persistante, on y adjoint la cortisone par voie orale, injectable, ou en nébulisation (Solupred*, Solumedrol*, Pulmicort*).
Le traitement de fond
Le traitement de fond de l'asthme est mis en place si les crises surviennent plus de 1 à 2 fois par semaine.
Il est basé sur les médicaments suivants :
- les corticoides inhalés : béclométhasone (Bécotide*, Prolair*, Qvar*), budésonide Pulmicort*), fluticazone (Flixotide*).
- les bronchodilatateurs de longue durée d'action : salmeterol (Serevent*), formoterol (Foradil*, Formoair*).
- les traitements combinés (Seretide*, Symbicort*, Inovair*).
- les anti-leucotriènes : montelukast (Singulair*).
Quel est le rôle de votre pharmacien dans cet accompagnement ?
Les objectifs de l’entretien sont de vous informer sur les notions importantes de votre traitement contre l’asthme :
- les principes du traitement
- Les principes de la technique d’inhalation
- L’importance de l’adhésion au traitement par corticoïdes inhalés
- les effets indésirables des médicaments de l’asthme : corticoïdes inhalés (traitement de fond) et bronchodilatateurs d’action brèves (traitement de crise)
- la prévention des interactions médicamenteuses
Comment en bénéficier ?
Les patients éligibles à ce dispositif d’accompagnement sont ceux :
- présentant une prescription de corticoïdes inhalés
- sous traitement de fond depuis au moins quatre mois
- dont la durée de traitement prévisible est supérieure à 6 mois
Faites en la demande directement auprès de votre pharmacien, il se chargera d'en faire la demande auprès de votre caisse d'assurance maladie.
Un carnet de suivi de l’asthme vous sera remis, il sera le support de vos échanges.
Deux entretiens au moins à répartir sur l’année sont prévus dans le cadre de cet accompagnement.
Ils feront le point sur votre asthme, les mesures hygiéniques et médicales à mettre en place afin de contenir cette maladie de la façon la moins contraignante possible.
Patients sous traitements chroniques : Bilan partagé de médication
La population française sera de 74 millions de personnes en 2050 dont 20 millions de personnes agées de plus de 65 ans, les maladies chroniques augmentent avec l'espérance de vie.
Le nombre de médicaments pris quotidiennement augmente et votre pharmacien est là pour vous aider à mieux comprendre votre traitement au cours de 2 ou 3 entretiens par an: c'est le bilan partagé de médication
Vous avez plus de 65 ans ?
Vous souffrez d'une maladie chronique ?- plus de sécurité pour votre santé
- une écoute et une analyse personnalisée de vos besoins
- des conseils au quotidien
- un meilleur suivi de votre traitement
L'entretien pharmaceutique, parlez-en à votre pharmacien !
